Замершая беременность – это акушерское осложнение, при котором плодное яйцо погибает, а матка оказывается инертной, поэтому симптомы прерывания определённое время отсутствуют. О замершей (неразвивающейся) беременности говорят, когда прерывание происходит на сроке до 22 недель гестации.
Средняя частота встречаемости этого акушерского осложнения составляет около 2% при наличии одного плодного яйца в матке. При многоплодии распространённость неразвивающейся беременности возрастает в 2 раза. Таким образом, пациентки с двойней входят в группу риска. Для определения жизнеспособности плодов при многоплодии УЗИ рекомендуется выполнять на сроке 7–8 недель, чтобы убедиться, что все плоды развиваются.
Считается, что механизмы замершей беременности могут быть разноплановыми. Так, патогенетическую роль могут играть следующие нарушения:
- дисфункция иммунной системы;
- инфекционные заболевания;
- генетические аномалии у эмбриона;
- гормональные расстройства;
- аномальное строение матки;
- повышенная свёртываемость крови;
- действие токсических факторов.
Диагноз замершей беременности устанавливается и подтверждается результатами ультразвукового обследования. Дальнейшая тактика лечения зависит от срока гестации, размеров плодного яйца, состояния женского организма и наличия/отсутствия сопутствующих заболеваний.
Замершая беременность может иметь два клинических варианта:
- Анэмбриония – состояние пустого плодного яйца. Это может произойти в результате того, что отсутствовала первичная закладка фетальных клеток, либо она имелась, но случился лизис (разрушение).
- Ранняя гибель эмбриона – состояние, когда на УЗИ определяется плодное яйцо с эмбрионом и желточным мешком, но отсутствует сердцебиение.
Независимо от типа неразвивающейся беременности, терапевтическая тактика одинакова – отсроченное или немедленное удаление плодного яйца из маточной полости.
В последнее время всё чаще в происхождении замершей беременности оказываются замешаны:
- недостаток витамина D;
- дефицит фолатов;
- нехватка омега-3 полиненасыщенных жирных кислот.
Поэтому на этапе подготовки к зачатию важно насытить организм этими важными нутриентами. Оптимальная продолжительность предгравидарной подготовки – не менее 3 месяцев. Для определения концентрации витамина D в организме рекомендуется сдать анализ крови на 25-гидроксихолекальциферол. Результаты анализа позволят определить, нужна женщине профилактическая или лечебная доза витамина D.
Авторы:
Сабирова Азиза Махмутовна – врач акушер-гинеколог, ТОО
«Privat clinic»
Қонұсбаева Жанат Нұржанқызы — врач акушер-гинеколог,
Клиника «ID Senim R», клиника «Жанұя мед»